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                <ans:guiaSP-SADT>
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                        <ans:despesa>
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                        <ans:despesa>
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                                <ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
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                                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
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                        </ans:despesa>
                        <ans:despesa>
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                                <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
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                                <ans:descricaoProcedimento>OTO-XILODASE - SOL OTO CT 1 FR PLAS OPC X 8 ML + AMP LIOF 800 UTR</ans:descricaoProcedimento>
                            </ans:servicosExecutados>
                        </ans:despesa>
                        <ans:despesa>
                            <ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
                            <ans:servicosExecutados>
                                <ans:dataExecucao>2020-04-02</ans:dataExecucao>
                                <ans:horaInicial>07:53:30</ans:horaInicial>
                                <ans:horaFinal>07:53:30</ans:horaFinal>
                                <ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
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                                <ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
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                                <ans:descricaoProcedimento>EFRINALIN - 1 MG/ML SOL INJ CX 100 AMP VD  AMB X 1 ML</ans:descricaoProcedimento>
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                        </ans:despesa>
                    </ans:outrasDespesas>
                    <ans:observacao>Criado no Pre-agendamento</ans:observacao>
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                        <ans:valorMateriais>791.25</ans:valorMateriais>
                        <ans:valorMedicamentos>187.32</ans:valorMedicamentos>
                        <ans:valorOPME>1647.16</ans:valorOPME>
                        <ans:valorGasesMedicinais>26.00</ans:valorGasesMedicinais>
                        <ans:valorTotalGeral>4601.38</ans:valorTotalGeral>
                    </ans:valorTotal>
                </ans:guiaSP-SADT>
                <ans:guiaSP-SADT>
                    <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
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                    </ans:cabecalhoGuia>
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                        <ans:numeroGuiaOperadora>614225</ans:numeroGuiaOperadora>
                        <ans:dataAutorizacao>2020-03-14</ans:dataAutorizacao>
                        <ans:senha>09IS22</ans:senha>
                    </ans:dadosAutorizacao>
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                        <ans:nomeBeneficiario>NELSON DEMETRIO ZEQUETTO</ans:nomeBeneficiario>
                    </ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:dadosSolicitante>
                        <ans:contratadoSolicitante>
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                        </ans:contratadoSolicitante>
                        <ans:profissionalSolicitante>
                            <ans:nomeProfissional>ARNALDO  FURMAN BORDON</ans:nomeProfissional>
                            <ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
                            <ans:numeroConselhoProfissional>57561</ans:numeroConselhoProfissional>
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                        </ans:profissionalSolicitante>
                    </ans:dadosSolicitante>
                    <ans:dadosSolicitacao>
                        <ans:dataSolicitacao>2020-03-14</ans:dataSolicitacao>
                        <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
                    </ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dadosExecutante>
                        <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
                            <ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
                        </ans:contratadoExecutante>
                        <ans:CNES>2078813</ans:CNES>
                    </ans:dadosExecutante>
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                        <ans:tipoAtendimento>02</ans:tipoAtendimento>
                        <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    </ans:dadosAtendimento>
                    <ans:procedimentosExecutados>
                        <ans:procedimentoExecutado>
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                                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
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