File "00000000000000017337_33cae8293b4fb4a8a8d0f06b3f21464b.xml"
Full path: /home/xml/000249/00000000000000017337_33cae8293b4fb4a8a8d0f06b3f21464b.xml
File size: 124.33 KiB (127310 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" standalone="yes"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_00.xsd">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>17337</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2024-02-05</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>16:14:18</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:CNPJ>50795566000206</ans:CNPJ>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:versaoPadrao>3.02.00</ans:versaoPadrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>262</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1242250</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1242250</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-10</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>869419</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00230019001</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ANNELISE AURORA GONCALVES ALEIXO</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>898006270568813</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>SANDRA APARECIDA SILVA RODRIGUES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>10</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>09860274</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223910</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-10</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-10</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:36:30</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:36:30</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301200</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>165.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>165.69</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>88806944720</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SANDRA APARECIDA SILVA RODRIGUES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>10</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>09860274</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223910</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>165.69</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>165.69</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1258925</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1258925</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-03</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>153864</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00950001600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ASAKO SHINDE</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-03</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:00:53</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:00:53</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301013</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Angiofluoresceinografia - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>276.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>552.30</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>114032</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>552.30</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>552.30</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1271807</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1271807</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-16</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>053026</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01730196700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>DANILO CARLINI RIBEIRO</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>201211877850003</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LEANDRO GUENA DE CASTRO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>181831</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-16</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:29:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:29:55</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20104065</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cerumen - remocao (bilateral)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>36931556827</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LEANDRO GUENA DE CASTRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>181831</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:29:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:29:55</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105314</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC. 20ML LUER SLIP BICO SIMPLES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:29:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:29:55</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000313189</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZE 7,5CMX7,5CM 13 FIOS C/10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:29:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:29:55</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072359</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.56</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.56</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) [Solucoes Parenterais] 0,9% 500 ml</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>32.70</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>10.63</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>9.56</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>52.89</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1271999</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1271999</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-17</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>943469</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03990000102</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>HENRY PONCE BERNARDES</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>705005623416050</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>JULIERME VINICIUS GOMES DE BRITO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>4</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>22561</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223810</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-17</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:57</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:57</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>50000616</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>88.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>88.37</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>42429698803</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>JULIERME VINICIUS GOMES DE BRITO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>4</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>22561</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223810</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>88.37</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>88.37</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1255458</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1255458</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2023-12-06</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>352963</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03990000102</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>HENRY PONCE BERNARDES</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>705005623416050</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>JULIERME VINICIUS GOMES DE BRITO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>4</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>22561</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223810</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2023-12-06</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>03</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-06</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:36:48</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:36:48</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>50000616</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>88.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>265.11</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>42429698803</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>JULIERME VINICIUS GOMES DE BRITO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>4</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>22561</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223810</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>265.11</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>265.11</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1260018</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1260018</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>229212</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>13230000200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>IVETE DA SILVEIRA GARCIA PINEDA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>898000000000000</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:49:11</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:49:11</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301013</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Angiofluoresceinografia - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>276.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>552.30</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>114032</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>552.30</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>552.30</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1271097</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1271097</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-13</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>090657</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>15820000100</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>KAIO VICTOR DA SILVA NASCIMENTO</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>706209534873162</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>EMANUELA YUMI FUGISAWA DE MELLO ALCANTAR</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>216976</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-13</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:39:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:39:55</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20104065</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cerumen - remocao (bilateral)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>33062090820</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>EMANUELA YUMI FUGISAWA DE MELLO ALCANTAR</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>216976</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:39:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:39:55</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105314</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC. 20ML LUER SLIP BICO SIMPLES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:39:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:39:55</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000313189</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZE 7,5CMX7,5CM 13 FIOS C/10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:39:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:39:55</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072359</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.56</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.56</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) [Solucoes Parenterais] 0,9% 500 ml</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>32.70</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>10.63</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>9.56</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>52.89</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1269036</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1269036</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-11</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>742696</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00100019200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIA HELENA VITORIA FERREIRA DE PONTES</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>FLAVIA CALDINI PISSINI</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>169594</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-11</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:47:13</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:47:13</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20104065</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cerumen - remocao (bilateral)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>39345664807</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FLAVIA CALDINI PISSINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>169594</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>32.70</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>32.70</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1270230</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1270230</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-12</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>477746</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00070002700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIA MARQUESI GALHARDO</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>898001236923954</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LYCIA MARIA MARTINS PINHO PEDRAL SAMPAIO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>165651</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-12</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-12</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:05:59</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:05:59</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20104324</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Curativo oftalmologico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>27.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>27.25</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>03316177574</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LYCIA MARIA MARTINS PINHO PEDRAL SAMPAIO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>165651</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>27.25</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>27.25</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1266806</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1266806</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-05</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>646216</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01330194900</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIA VITORIA CAMARGO MENDES</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>LEANDRO GUENA DE CASTRO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>181831</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-05</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:53:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:53:29</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20104065</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cerumen - remocao (bilateral)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>36931556827</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LEANDRO GUENA DE CASTRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>181831</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:53:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:53:29</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105314</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC. 20ML LUER SLIP BICO SIMPLES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:53:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:53:29</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000313189</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZE 7,5CMX7,5CM 13 FIOS C/10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-01-05</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:53:29</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:53:29</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072359</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.56</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.56</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO - SISTEMA FECHADO (Restrito Hosp.) [Solucoes Parenterais] 0,9% 500 ml</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>32.70</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>10.63</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>9.56</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>52.89</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1275871</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1275871</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-24</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>601354</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01320078200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIANA DA SILVA BAPTISTA BELANTONI</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GUSTAVO HARUO PASSEROTTI</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>104333</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-24</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:41:43</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:41:43</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20104065</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cerumen - remocao (bilateral)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.70</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>27692915806</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GUSTAVO HARUO PASSEROTTI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>104333</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>32.70</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>32.70</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1259798</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1259798</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-15</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>753783</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01330080901</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MARIANE CONHE RODRIGUES DIAS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GABRIELA ASSUMPCAO B PEREIRA PELLEGRINI</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>122821</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-15</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:10:25</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:10:25</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301250</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>87.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>87.20</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>21869408845</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIELA ASSUMPCAO B PEREIRA PELLEGRINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>122821</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>87.20</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>87.20</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1250793</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1250793</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>481364</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01730026200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>MIRIAM SARA CLEMENTINO DE QUEIROZ</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>898000000000000</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-08</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:54:54</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:54:54</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301013</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Angiofluoresceinografia - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>276.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>552.30</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>114032</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>552.30</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>552.30</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1264270</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1264270</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-11</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>000553</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01730051700</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>NADIR APARECIDA VITAL CORTEZ</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>700904924068094</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>ALEXANDRE URTIGA DE VARGAS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>106619</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-11</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:39:01</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:39:01</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301250</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>87.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>174.40</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>88128830015</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ALEXANDRE URTIGA DE VARGAS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>106619</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:39:01</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:39:01</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41501144</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Tomografia de coerencia optica - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>331.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>662.76</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>88128830015</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ALEXANDRE URTIGA DE VARGAS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>106619</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:37:55</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:37:55</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10101012</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Consulta em consultorio (no horario normal ou preestabelecido)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>215.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>215.40</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>88128830015</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ALEXANDRE URTIGA DE VARGAS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>106619</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>1052.56</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>1052.56</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1261545</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1261545</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-19</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>237128</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01730028500</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>OSCAR SARTO</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>703607009550739</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>SANDRA APARECIDA SILVA RODRIGUES</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>10</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>09860274</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223910</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-19</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:37:18</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:37:18</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301200</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>165.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>165.69</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>96332</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANA DILENE RODRIGUES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>96332</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>165.69</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>165.69</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1245629</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1245629</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2023-12-21</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>1245629</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>03740000102</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>RAFAEL FERNANDES CAVALIERI</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>708001811675328</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2023-12-21</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:45:58</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:45:58</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301013</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Angiofluoresceinografia - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>276.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>552.30</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>114032</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-21</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:45:58</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:45:58</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301315</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retinografia (so honorario) monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>110.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>220.92</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>114032</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIEL ZATTI RAMOS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>114032</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>773.22</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>773.22</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1262897</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1262897</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-24</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>699389</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01320001600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>SANTINA ALBAROTTO DE ALENCAR</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>706203024585968</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>CESAR PEREIRA DE ARAUJO</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>179421</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-24</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:44:53</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:44:53</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301250</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>87.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>174.40</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>05010305496</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>CESAR PEREIRA DE ARAUJO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>179421</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:44:53</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:44:53</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41501144</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Tomografia de coerencia optica - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>331.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>662.76</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>05010305496</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>CESAR PEREIRA DE ARAUJO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>179421</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>837.16</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>837.16</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1265430</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1265430</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-04</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>542123</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01160000300</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>SARA LUCIA DOS SANTOS</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>FABIO PORTELLA GAZMENGA</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>201018</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-04</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:29:05</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:29:05</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40201252</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Video-faringo-laringoscopia com endoscopio flexivel</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>220.92</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>220.92</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>07252884937</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>YURI COSTA FARAGO FERNANDES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>195845</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225275</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>220.92</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>220.92</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1210432</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1210432</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-09</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>818088</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>01330066400</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>SILMARA REGINA SABALLERO DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GLAYCIELLI PEREIRA SANTOS MANDARO DE ASS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>187671</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-09</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:49:53</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:49:53</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301013</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Angiofluoresceinografia - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>276.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>552.30</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>187671</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GLAYCIELLI PEREIRA SANTOS MANDARO DE ASS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>187671</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:49:53</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:49:53</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301315</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retinografia (so honorario) monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>110.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>220.92</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>187671</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GLAYCIELLI PEREIRA SANTOS MANDARO DE ASS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>187671</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>773.22</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>773.22</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1252189</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1252189</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-01-17</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>209006</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00030026001</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>TEREZINHA ROZA DE JESUS ESPERANCA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>GLAYCIELLI PEREIRA SANTOS MANDARO DE ASS</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>187671</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-01-17</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:56:43</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:56:43</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301315</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retinografia (so honorario) monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>110.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>220.92</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>187671</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GLAYCIELLI PEREIRA SANTOS MANDARO DE ASS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>187671</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-01-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:57:05</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:57:05</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>41301013</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Angiofluoresceinografia - monocular</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>276.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>552.30</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>187671</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GLAYCIELLI PEREIRA SANTOS MANDARO DE ASS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>187671</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>773.22</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>0.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>0.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>0.00</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>0.00</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>0.00</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>773.22</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>33cae8293b4fb4a8a8d0f06b3f21464b</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>