File "00000000000000018126_378e1faa33cf20cdc4693477fdd816e0.xml"
Full path: /home/xml/000249/00000000000000018126_378e1faa33cf20cdc4693477fdd816e0.xml
File size: 80.38 KiB (82314 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1" standalone="yes"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_00.xsd">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>18126</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2024-04-03</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>15:59:16</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:CNPJ>50795566000206</ans:CNPJ>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:versaoPadrao>3.02.00</ans:versaoPadrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>286</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaSP-SADT>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1272162</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1272162</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-02-28</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>332201</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00070043401</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>PAULO MARCONDES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>898003430471925</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosSolicitante>
<ans:contratadoSolicitante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoSolicitante>
<ans:profissionalSolicitante>
<ans:nomeProfissional>PATRICIA BORTOLAI</ans:nomeProfissional>
<ans:conselhoProfissional>6</ans:conselhoProfissional>
<ans:numeroConselhoProfissional>169766</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:profissionalSolicitante>
</ans:dadosSolicitante>
<ans:dadosSolicitacao>
<ans:dataSolicitacao>2024-02-28</ans:dataSolicitacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
</ans:dadosSolicitacao>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>50795566000206</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>BANCO DE OLHOS DE SOROCABA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2078813</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosAtendimento>
<ans:tipoAtendimento>02</ans:tipoAtendimento>
<ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
</ans:dadosAtendimento>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307082</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retirada de oleo de silicone via pars plana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>48.96</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>48.96</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>02332279113</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIELLA REIS DE BARROS RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>242598</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30312094</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retinopexia pneumatica</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>98.10</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>98.10</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>02332279113</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIELLA REIS DE BARROS RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>242598</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307066</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Membranectomia EPI ou sub-retiniana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>33372374878</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PATRICIA BORTOLAI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>169766</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307066</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Membranectomia EPI ou sub-retiniana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>55.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>55.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>82494487820</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>JOAO MARCIO GARCIA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>45904</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307066</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Membranectomia EPI ou sub-retiniana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.00</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>02332279113</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIELLA REIS DE BARROS RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>242598</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307082</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retirada de oleo de silicone via pars plana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>163.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>163.20</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>33372374878</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PATRICIA BORTOLAI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>169766</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307082</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retirada de oleo de silicone via pars plana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>192.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>192.40</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>82494487820</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>JOAO MARCIO GARCIA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>45904</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307090</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Troca fluido gasosa</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>100.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>100.00</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>33372374878</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PATRICIA BORTOLAI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>169766</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307090</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Troca fluido gasosa</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.00</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>02332279113</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIELLA REIS DE BARROS RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>242598</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307090</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Troca fluido gasosa</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>55.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>55.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>82494487820</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>JOAO MARCIO GARCIA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>45904</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307120</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Vitrectomia vias pars plana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1580.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1580.50</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>33372374878</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PATRICIA BORTOLAI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>169766</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307120</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Vitrectomia vias pars plana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>850.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>850.20</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>82494487820</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>JOAO MARCIO GARCIA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>45904</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30307120</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Vitrectomia vias pars plana</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>474.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>474.15</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>02332279113</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIELLA REIS DE BARROS RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>242598</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30312094</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retinopexia pneumatica</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>209.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>209.72</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>41877668800</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUIS FELIPE PRADO SALVADOR</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>199177</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30312094</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Retinopexia pneumatica</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>0.50</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>327.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>327.00</ans:valorTotal>
<ans:equipeSadt>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>33372374878</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PATRICIA BORTOLAI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>169766</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225265</ans:CBOS>
</ans:equipeSadt>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000003256</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>436.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>436.43</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LINHA DE INFUSAO KIT CONSTELLATION VFC (REF.8663)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000015796</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC. 10ML LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000015796</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC. 10ML LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000025904</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>146.73</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>146.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER INSYTH N.22 AUTOGUARD</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000041881</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.10</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.10</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 4MG/ML INJ,AMP C/2,5ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000068799</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>146.64</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>146.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FILTRO MILIPORE PARA GAS 0,22 MICRA (C3F8)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000123454</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1106.89</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1106.89</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PINCA ILM 23G DSP (REF 8474)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000142817</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.23</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.23</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OCLUSOR OFTALMICO (MONOCULO) ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000154808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC. 5ML LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000163877</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.92</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ELETRODO ADULTO (REF: 2223) 3M</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000242601</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>113.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>113.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>POLYG VIOL. 6-0 45CM 2XQE 6.5</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000266138</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>60.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>60.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EXTENSAO PVC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000313189</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA DE GAZE 7,5CMX7,5CM 13 FIOS C/10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000770028</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.36</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.36</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 25X6,0</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000770041</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.91</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 40X12,0</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0005195046</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.32</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.32</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA ESTERIL DIAL N 8,0</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034122</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>13.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>13.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AR COMPRIMIDO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>51.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>51.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CONEXAO 2 VIAS (POLIFIX)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70856559</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>70.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>70.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO STERILE DRAPE 12,7X18,4CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78204194</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>37.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>37.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO DE SORO C/ INJETOR LATERAL MACROGOTAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207746</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA CIRURGICA ESTERIL CAMPO OPERATORIO 25CMX28CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78212553</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.49</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.98</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 13X0,30</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78214190</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC. 1ML INSULINA BD S/AGULHA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78214548</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.06</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 13X4,5</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78214548</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.06</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA 25X8,0</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78216109</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>82.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>82.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AZUL BRILHANTE 0,05% AMP 1ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78311543</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2055.64</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2055.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>KIT CONSTELLATION SIMPLES 23GA 7500 CPM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78322723</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>31.45</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>31.45</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OCLUSOR ACRILICO ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78994144</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.06</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA ESTERIL DIAL/SENSITEX N 6,5</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90006593</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.64</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>HIPROMELOSE 2% SERINGA 1,5ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90009851</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>26.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>26.33</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OTO-XILODASE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0,9% BOLSA 250ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90167171</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>42.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>85.86</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE ONDANSETRONA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90173970</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>28.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>28.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIMENIDRINATO 3MG/ML + PIRIDOXINA 5MG/ML + GLICOSE + FRUTOSE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90209117</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>MIDAZOLAM 1MG/ML AMP 5ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>08</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90254236</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>112.08</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>112.08</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TRIANCINOLONA 40MG/ML FAM 1ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90376560</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FENTANEST (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:07</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>16:59:07</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90396839</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.98</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.98</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CETOROLACO 30MG/ML AMP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>331.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>331.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60027436</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>154.64</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>154.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MICROSCOPIO OFTALMOLOGICO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028300</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>66.28</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>66.28</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE VITREOGRAFO POR USO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60029226</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>66.28</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>66.28</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITOR MONITORIZACAO CARDIACO ECG POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-02-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:50:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:50:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>66.28</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>66.28</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITOR MONITORIZACAO DE OXIMETRO POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>4315.23</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>0.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>618.58</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>811.35</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>193.52</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorOPME>3711.04</ans:valorOPME>
<ans:valorGasesMedicinais>79.53</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>9729.25</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
</ans:guiaSP-SADT>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>378e1faa33cf20cdc4693477fdd816e0</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>