File "00000000000000000326_0501cc4bf106911df63ac80c75b5f22e.xml"

Full path: /home/xml/000262/00000000000000000326_0501cc4bf106911df63ac80c75b5f22e.xml
File size: 477.34 KiB (488801 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="iso-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas">
  <ans:cabecalho>
    <ans:identificacaoTransacao>
      <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
      <ans:sequencialTransacao>326</ans:sequencialTransacao>
      <ans:dataRegistroTransacao>2019-08-01</ans:dataRegistroTransacao>
      <ans:horaRegistroTransacao>14:34:27</ans:horaRegistroTransacao>
    </ans:identificacaoTransacao>
    <ans:origem>
      <ans:identificacaoPrestador>
        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
      </ans:identificacaoPrestador>
    </ans:origem>
    <ans:destino>
      <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
    </ans:destino>
    <ans:Padrao>3.03.03</ans:Padrao>
  </ans:cabecalho>
  <ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:loteGuias>
      <ans:numeroLote>326</ans:numeroLote>
      <ans:guiasTISS>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468555</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468555</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468555</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040072300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>TEREZINHA FRE LEZIER</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>039063</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ALBERTO LUIZ CORTEZ FERREIRA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ALBERTO LUIZ CORTEZ FERREIRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>039063</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302776</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.77-6 - PEPTIDEO NATRIURETICO CEREBRAL (pro-BNP)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>221.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>221.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>221.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>221.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468562</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468562</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468562</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00150011500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>GISLAINE APARECIDA DA SILVA FRANCISCO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>140691</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>DANIELA ETTORI CARDOSO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>DANIELA ETTORI CARDOSO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>140691</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307824</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.82-4 - TOXOPLASMOSE IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307832</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.83-2 - TOXOPLASMOSE IgM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>66.97</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>66.97</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468577</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468577</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468577</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00030000800</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOEL VICENTE DE MIRANDA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>154857</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>TASSIANA R S GALVAO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>TASSIANA R S GALVAO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>154857</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>7.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>7.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468610</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468610</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468610</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040126301</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SHIRLEY BRASIL DA ROCHA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>124798</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ALINE CRISTIANE DA SILVA CURZEL</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ALINE CRISTIANE DA SILVA CURZEL</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>124798</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO URINARIO DE 24 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301419</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.41-9 - CALCIO IONIZADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301931</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.93-1 - FOSFORO. Dosagem no Soro</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.37-0 - HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40305465</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.05.46-5 - PARATORMONIO MOLECULA INTACT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306852</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.85-2 - FATOR ANTI-NUCLEO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308030</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.08.03-0 - FATOR REUMATOIDE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.08.38-3 - PROTEINA C REATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.10</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.10</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>111.17</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>111.17</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468676</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468676</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468676</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040126301</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SHIRLEY BRASIL DA ROCHA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>187626</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>187626</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>26.20</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>26.20</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468605</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468605</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468605</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01320060701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CONCEICAO CODATO DE MARQUI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>149920</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>DRA.CAMILA G. WALTER</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>DRA.CAMILA G. WALTER</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>149920</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>33.60</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>33.60</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468665</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468665</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468665</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330073900</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>NILZA DE OLIVEIRA RAMOS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>126053</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VINICIUS M B BARBOSA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VINICIUS M B BARBOSA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>126053</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40305465</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.05.46-5 - PARATORMONIO MOLECULA INTACT</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306348</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.34-8 - MICROSSOMAL/TPO. Anticorpos Anti-</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.70</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.70</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316530</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.53-0 - TIROGLOBULINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>19.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>19.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>63.70</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>63.70</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468718</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468718</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468718</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330088500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JENIFFER FERNANDES SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>109876</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>109876</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301419</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.41-9 - CALCIO IONIZADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.23-7 - MAGNESIO. DOSAGEM NO SORO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40313328</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.13.32-8 - ZINCO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.27-0 - FERRITINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>85.17</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>85.17</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469369</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469369</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469369</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330088500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JENIFFER FERNANDES SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>123959</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUDREY C QUEZADA ALMEIDA </ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUDREY C QUEZADA ALMEIDA </ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>123959</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306933</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.93-3 - ANTICORPOS ANTI-HEPATITE A. IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306950</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.95-0 - ANTICORPOS ANTI-HBc IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.99-2 - ANTICORPOS ANTI-HBS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.01-8 - HBS. ANTIGENO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.02-6 - HEPATITE VIRUS C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307174</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.17-4 - ANTICORPOS ANTI HIV1/HIV2</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.73-5 - FTA-ABS (TREPONEMA IgG)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307760</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.76-0 - VDRL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>114.90</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>114.90</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468700</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468700</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468700</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040058200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ANTONIO CLARET MAGOGA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>055225</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VENILTON FIRMINO DE SOUZA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VENILTON FIRMINO DE SOUZA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>055225</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310183</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.18-3 - FEZES, CULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>3.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>3.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468760</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468760</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468760</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01660006200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CARMEN UMBELINA PEREIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>187626</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>187626</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>82.67</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>82.67</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468756</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468756</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468756</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330166100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE AMICI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>126215</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>MARCELO AUGUSTO COSTA VARCA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARCELO AUGUSTO COSTA VARCA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>126215</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.28-1 - AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.39-7 - BILIRRUBINAS TOTAIS E FRACOES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.88-5 - FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.99-0 - GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE (GAMA-GT)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302385</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.38-5 - PROTEINAS TOTAIS E FRACOES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.42-3 - SODIO. DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.92-2 - COAGULOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>6.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>17.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>17.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468752</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468752</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468752</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330166100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE AMICI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>109876</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>109876</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>2.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>2.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468754</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468754</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468754</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330166100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE AMICI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>187626</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>187626</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>90.47</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>90.47</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468762</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468762</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468762</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01660006200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CARMEN UMBELINA PEREIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>000001</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>-</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>-</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>000001</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>7.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>7.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468766</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468766</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468766</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01660006200</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CARMEN UMBELINA PEREIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>190016</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ALINE MULLER DA SILVA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ALINE MULLER DA SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>190016</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.12-2 - ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>26.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>26.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316378</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.37-8 - CA 19/9</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>35.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>35.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>61.60</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>61.60</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468758</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468758</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468758</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330166101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLEONICE ESTACIO AMICI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>187626</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>187626</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>69.57</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>69.57</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468764</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468764</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468764</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330166101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLEONICE ESTACIO AMICI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>124796</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ADRIANA RODRIGUES</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ADRIANA RODRIGUES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>124796</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307271</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.27-1 - IMUNOGLOBULINA E (IgE)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.27-0 - FERRITINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>22.30</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>22.30</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468767</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468767</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468767</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330166101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLEONICE ESTACIO AMICI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>124798</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ALINE CRISTIANE DA SILVA CURZEL</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ALINE CRISTIANE DA SILVA CURZEL</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>124798</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.88-5 - FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.37-0 - HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306852</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.85-2 - FATOR ANTI-NUCLEO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308030</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.08.03-0 - FATOR REUMATOIDE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.08.38-3 - PROTEINA C REATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.10</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.10</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>28.90</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>28.90</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468761</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468761</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468761</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330166101</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLEONICE ESTACIO AMICI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>109876</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>109876</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>4.50</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>4.50</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468788</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468788</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468788</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01450000203</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SANDRA REGINA PAGLIARINI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>140834</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>SILMARA M. REGINA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>SILMARA M. REGINA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>140834</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310140</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.14-0 - FUNGOS. CULTURA PARA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310230</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.23-0 - MICOLOGICO DIRETO (PESQ. FUNGOS)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>7.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>7.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468794</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468794</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468794</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330181700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>VALDETE GALVAO LEITE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311171</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.17-1 - MICROALBUMINURIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>10.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>10.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468796</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468796</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468796</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330181700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>VALDETE GALVAO LEITE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302385</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.38-5 - PROTEINAS TOTAIS E FRACOES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.42-3 - SODIO. DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316068</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.06-8 - ALFA-FETOPROTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.12-2 - ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>26.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>26.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316378</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.37-8 - CA 19/9</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>35.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>35.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>157.87</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>157.87</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468843</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468843</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468843</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330002301</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>NEUZA GOMES POVEDA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>153152</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>THAYS BARROS</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>THAYS BARROS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>153152</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.92-2 - COAGULOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>6.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>13.20</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>13.20</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469374</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469374</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469374</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01710056500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>TAIS EVELIN PEDROSO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>145236</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>BRUNO TAKATSU</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>BRUNO TAKATSU</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>145236</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301060</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.06-0 - VITAMINA C (ACIDO ASCORBICO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301087</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.08-7 - ACIDO FOLICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301281</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.28-1 - AMILASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.84-2 - FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302199</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.19-9 - LIPASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302237</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.23-7 - MAGNESIO. DOSAGEM NO SORO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302601</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.60-1 - VITAMINA A</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.53</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.53</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306305</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.30-5 - ANTICORPOS ANTI-GLIADINA. IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306933</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.93-3 - ANTICORPOS ANTI-HEPATITE A. IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.99-2 - ANTICORPOS ANTI-HBS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.01-8 - HBS. ANTIGENO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307735</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.73-5 - FTA-ABS (TREPONEMA IgG)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307760</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.76-0 - VDRL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316246</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.24-6 - ESTRADIOL - E2</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316335</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.33-5 - LH - HORMONIO LUTEINIZANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.10</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.10</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316416</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.41-6 - PROLACTINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>121.43</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>121.43</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469376</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469376</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469376</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01710056500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>TAIS EVELIN PEDROSO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>145236</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>BRUNO TAKATSU</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>BRUNO TAKATSU</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>145236</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.58-3 - HDL-COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.59-1 - LDL - COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301885</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.88-5 - FOSFATASE ALCALINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301990</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.99-0 - GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE (GAMA-GT)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302695</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.69-5 - VLDL - COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311171</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.17-1 - MICROALBUMINURIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316289</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.28-9 - FSH - HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.10</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.10</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.36-0 - INSULINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>72.10</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>72.10</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469377</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469377</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469377</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01710056500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>TAIS EVELIN PEDROSO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>145236</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>BRUNO TAKATSU</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>BRUNO TAKATSU</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>145236</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306305</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.30-5 - ANTICORPOS ANTI-GLIADINA. IgA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>7.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>7.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469379</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469379</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469379</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01710056500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>TAIS EVELIN PEDROSO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>145236</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>BRUNO TAKATSU</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>BRUNO TAKATSU</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>145236</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>23.80</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>23.80</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469382</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469382</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469382</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040015201</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARIA DE LOURDES NEGRELLO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>121800</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VALTER ADOLPHO M FILHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VALTER ADOLPHO M FILHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>121800</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>14.50</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>14.50</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469380</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469380</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469380</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01330004402</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SAMIE DIB MAGURNO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>089466</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANA MARIA PONTES M. SILVA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ANA MARIA PONTES M. SILVA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>089466</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301508</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.50-8 - CLEARENCE DE CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304370</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.37-0 - HEMOSSEDIMENTACAO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306992</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.99-2 - ANTICORPOS ANTI-HBS</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.01-8 - HBS. ANTIGENO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.02-6 - HEPATITE VIRUS C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307174</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.17-4 - ANTICORPOS ANTI HIV1/HIV2</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.08.38-3 - PROTEINA C REATIVA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.10</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.10</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311171</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.17-1 - MICROALBUMINURIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>115.20</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>115.20</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468933</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468933</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468933</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00030022100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CLARICE WAGNER MODESTO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>072574</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>FABIO OLIVEIRA DE SOUSA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>FABIO OLIVEIRA DE SOUSA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>072574</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>7.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>7.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469381</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469381</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469381</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00010017400</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>VITOR HINGST DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>156784</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>GABRIELA GUAZELLI</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GABRIELA GUAZELLI</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>156784</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.92-2 - COAGULOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>6.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>35.60</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>35.60</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469139</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469139</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469139</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040102601</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SILVIA DO ESPIRITO SANTO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>187626</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>187626</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>97.47</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>97.47</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>468928</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>468928</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>468928</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040102600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JAIR DO ESPIRITO SANTO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>187626</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VERONICA BRAVO DIEGUEZ</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>187626</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316130</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.13-0 - LIVRE, ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316149</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.14-9 - ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>139.47</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>139.47</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469359</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469359</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469359</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040018700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE ANTONIO TRINDADE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302385</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.38-5 - PROTEINAS TOTAIS E FRACOES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.42-3 - SODIO. DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316068</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.06-8 - ALFA-FETOPROTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.12-2 - ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>26.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>26.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316378</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.37-8 - CA 19/9</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>35.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>35.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>158.87</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>158.87</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469361</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469361</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469361</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040018700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE ANTONIO TRINDADE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311171</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.17-1 - MICROALBUMINURIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>12.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>12.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469367</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469367</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469367</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040018701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ROSARIA V. TRINDADE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302385</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.38-5 - PROTEINAS TOTAIS E FRACOES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.42-3 - SODIO. DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316068</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.06-8 - ALFA-FETOPROTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.12-2 - ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>26.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>26.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316378</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.37-8 - CA 19/9</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>35.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>35.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>158.87</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>158.87</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469368</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469368</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469368</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040018701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ROSARIA V. TRINDADE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311171</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.17-1 - MICROALBUMINURIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>12.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>12.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469355</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469355</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469355</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01320088300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BENEDICTO VICENTE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302385</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.38-5 - PROTEINAS TOTAIS E FRACOES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.42-3 - SODIO. DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316068</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.06-8 - ALFA-FETOPROTEINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316122</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.12-2 - ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>26.60</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>26.60</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316378</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.37-8 - CA 19/9</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>35.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>35.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>158.87</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>158.87</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469356</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469356</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469356</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01320088300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BENEDICTO VICENTE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>116300</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>AUGUSTO CEZAR FARDO GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>116300</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311171</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.17-1 - MICROALBUMINURIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>10.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>10.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>12.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>12.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469370</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469370</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469370</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040071700</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSE BRAZ LAINO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>113489</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>MARCIO DIAS CHAVES BOLINELLI</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>MARCIO DIAS CHAVES BOLINELLI</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>113489</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>8.60</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>8.60</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469371</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469371</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-26</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469371</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01210000102</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARCIA CRISTINA DE OLIVEIRA BRITO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>101055</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>FABIO MISKO CAMPINEIRO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>FABIO MISKO CAMPINEIRO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>101055</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-26</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.58-3 - HDL-COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-26</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>26.90</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>26.90</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469439</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469439</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469439</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00950011000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>BENEDITA ROSA DA SILVA BENGOZZI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>107520</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>RODRIGO ANDRE DE OLIVEIRA PEREIRA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>RODRIGO ANDRE DE OLIVEIRA PEREIRA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>107520</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.92-2 - COAGULOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>6.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>6.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>6.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469474</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469474</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469474</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040092500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SELMA APARECIDA MARCILIO JUSTO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>109876</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>NELSON BAPTISTA DE CAMPOS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>109876</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.58-3 - HDL-COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.59-1 - LDL - COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302695</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.69-5 - VLDL - COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>38.60</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>38.60</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469440</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469440</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469440</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040109100</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JORGE DE JESUS PLEINS</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>022585</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>VICENTE ANTONIO GIORNI</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>VICENTE ANTONIO GIORNI</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>022585</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>28.60</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>28.60</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469445</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469445</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469445</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040092500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SELMA APARECIDA MARCILIO JUSTO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>144898</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ARIELA CASSIA DE MOURA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>ARIELA CASSIA DE MOURA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>144898</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301087</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.08-7 - ACIDO FOLICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301427</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.42-7 - CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.72-9 - LACTATO DESIDROGENASE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301842</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.84-2 - FERRO SERICO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304108</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.10-8 - COOMBS DIRETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306470</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.47-0 - BETA-2 MICROGLOBULINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>24.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>24.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.27-0 - FERRITINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>96.37</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>96.37</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>470409</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>470409</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>470409</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040093500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>ESTER GALLONETTI DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>153152</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>THAYS BARROS</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>THAYS BARROS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>153152</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.92-2 - COAGULOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>6.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>6.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>6.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>6.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469444</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469444</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469444</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00350000800</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SONIA FLORENTINO DELGADO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>125225</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>DEQUIELLE CLEMENTE GARCIA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>DEQUIELLE CLEMENTE GARCIA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>125225</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>70.37</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>70.37</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469472</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469472</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469472</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00830000300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>AUGUSTO RICARDO GUARINI</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>099155</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>EDUARDO GILLIERON ASSIS</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>EDUARDO GILLIERON ASSIS</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>099155</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.42-3 - SODIO. DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304590</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.59-0 - TEMPO DE PROTROMBINA - INR</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304639</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.63-9 - TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL - TTPA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>46.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>46.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469467</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469467</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469467</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00040117601</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>SUELI MARA MARTINS NOBRE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>167464</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>GLAUCE BIANCHETTI F LAGARES</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>GLAUCE BIANCHETTI F LAGARES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>167464</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301419</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.41-9 - CALCIO IONIZADO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.58-3 - HDL-COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.59-1 - LDL - COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302695</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.69-5 - VLDL - COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>83.17</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>83.17</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469499</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469499</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469499</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01660013000</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>VILMA APARECIDA ANTUNES DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>101055</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>FABIO MISKO CAMPINEIRO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>FABIO MISKO CAMPINEIRO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>101055</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301648</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.64-8 - CREATINO FOSFOQUINASE (CPK)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316556</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.55-6 - T3 - TRIIODOTIRONINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.10</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.10</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>105.17</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>105.17</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>470410</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>470410</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>470410</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00150008500</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MARINA PAULIKA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>140834</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>SILMARA M. REGINA</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>SILMARA M. REGINA</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>140834</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301060</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.06-0 - VITAMINA C (ACIDO ASCORBICO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310140</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.14-0 - FUNGOS. CULTURA PARA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310230</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.23-0 - MICOLOGICO DIRETO (PESQ. FUNGOS)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316270</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.27-0 - FERRITINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>12.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>12.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>82.17</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>82.17</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>470416</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>470416</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>470416</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>03090001300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>MICHELI DAIANA DE PROENCA CARVALHO</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>130788</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CAMILA GARCIA GONCALVES</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>CAMILA GARCIA GONCALVES</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>130788</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304280</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.28-0 - DETERMINACAO DO FATOR Rh</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304299</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.29-9 - GRUPO SANGUINEO (ABO)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306674</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.67-4 - CITOMEGALOVIRUS IgM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>14.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>14.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40306674</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.06.67-4 - CITOMEGALOVIRUS IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307018</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.01-8 - HBS. ANTIGENO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307026</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.02-6 - HEPATITE VIRUS C</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307174</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.17-4 - ANTICORPOS ANTI HIV1/HIV2</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307697</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.69-7 - RUBEOLA - IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307700</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.70-0 - RUBEOLA - IgM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307760</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.76-0 - VDRL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307824</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.82-4 - TOXOPLASMOSE IgG</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307832</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.83-2 - TOXOPLASMOSE IgM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>151.30</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>151.30</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469513</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469513</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469513</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00030010701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>APARECIDA MORENO CHINCHILLA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>140691</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>DANIELA ETTORI CARDOSO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>DANIELA ETTORI CARDOSO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>140691</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>36.87</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>36.87</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>470407</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>470407</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>470407</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>00030010701</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>APARECIDA MORENO CHINCHILLA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>140691</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>DANIELA ETTORI CARDOSO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>DANIELA ETTORI CARDOSO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>140691</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>22.00</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>22.00</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469519</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469519</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469519</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01710053600</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>JOSIANE APARECIDA DUARTE</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>130298</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>CAROLINA DE OLIVEIRA CASTANHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional>CAROLINA DE OLIVEIRA CASTANHO</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>130298</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302750</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.75-0 - LIPIDOGRAMA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>7.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>7.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307174</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.17-4 - ANTICORPOS ANTI HIV1/HIV2</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40307760</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.07.76-0 - VDRL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.80</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.80</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316327</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.32-7 - BHCG - QUALITATIVO (SANGUE)</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>9.10</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>9.10</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316491</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.49-1 - T4 LIVRE - TIROXINA LIVRE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>98.97</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>98.97</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
        <ans:guiaSP-SADT>
          <ans:cabecalhoGuia>
            <ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
            <ans:numeroGuiaPrestador>469529</ans:numeroGuiaPrestador>
          </ans:cabecalhoGuia>
          <ans:dadosAutorizacao>
            <ans:numeroGuiaOperadora>469529</ans:numeroGuiaOperadora>
            <ans:dataAutorizacao>2019-07-27</ans:dataAutorizacao>
            <ans:senha>469529</ans:senha>
          </ans:dadosAutorizacao>
          <ans:dadosBeneficiario>
            <ans:numeroCarteira>01320019300</ans:numeroCarteira>
            <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
            <ans:nomeBeneficiario>CONCEICAO APARECIDA CACERES CORREA</ans:nomeBeneficiario>
          </ans:dadosBeneficiario>
          <ans:dadosSolicitante>
            <ans:contratadoSolicitante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>129964</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado> NANA PEREIRA M. DELBAJE</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoSolicitante>
            <ans:profissionalSolicitante>
              <ans:nomeProfissional> NANA PEREIRA M. DELBAJE</ans:nomeProfissional>
              <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
              <ans:numeroConselhoProfissional>129964</ans:numeroConselhoProfissional>
              <ans:UF>35</ans:UF>
              <ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
            </ans:profissionalSolicitante>
          </ans:dadosSolicitante>
          <ans:dadosSolicitacao>
            <ans:dataSolicitacao>2019-07-27</ans:dataSolicitacao>
            <ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
          </ans:dadosSolicitacao>
          <ans:dadosExecutante>
            <ans:contratadoExecutante>
              <ans:codigoPrestadorNaOperadora>57051187000170</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
              <ans:nomeContratado>ANTERO PERES SOBRINHO</ans:nomeContratado>
            </ans:contratadoExecutante>
            <ans:CNES>2075997</ans:CNES>
          </ans:dadosExecutante>
          <ans:dadosAtendimento>
            <ans:tipoAtendimento>05</ans:tipoAtendimento>
            <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
          </ans:dadosAtendimento>
          <ans:procedimentosExecutados>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301150</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.15-0 - ACIDO URICO - DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301400</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.40-0 - CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301583</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.58-3 - HDL-COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301591</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.59-1 - LDL - COLESTEROL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301605</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.60-5 - COLESTEROL TOTAL</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.01.63-0 - CREATININA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302040</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.04-0 - GLICEMIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302075</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.07-5 - HEMOGLOBINA GLICADA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>4.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>4.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.31-8 - POTASSIO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.42-3 - SODIO. DOSAGEM</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.50-4 - TRANSAMINASE GLUTAMICA OXALACETICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.51-2 - TRANSAMINASE GLUTAMICA PIRUVICA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302547</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.54-7 - TRIGLICERIDES</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.58-0 - UREIA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>1.40</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>1.40</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40302830</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.02.83-0 - 25-HIDROXIVITAMINA D</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>28.87</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>28.87</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.04.36-1 - HEMOGRAMA COMPLETO</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>3.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>3.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40310213</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.10.21-3 - UROCULTURA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>5.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>5.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.11.21-0 - URINA I</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>2.00</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>2.00</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316360</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.36-0 - INSULINA</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>16.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>16.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316521</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.52-1 - TSH - HORMONIO TIREOESTIMULANTE</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>11.90</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>11.90</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
            <ans:procedimentoExecutado>
              <ans:dataExecucao>2019-07-27</ans:dataExecucao>
              <ans:procedimento>
                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                <ans:codigoProcedimento>40316572</ans:codigoProcedimento>
                <ans:descricaoProcedimento>4.03.16.57-2 - VITAMINA B12</ans:descricaoProcedimento>
              </ans:procedimento>
              <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
              <ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
              <ans:valorUnitario>8.50</ans:valorUnitario>
              <ans:valorTotal>8.50</ans:valorTotal>
            </ans:procedimentoExecutado>
          </ans:procedimentosExecutados>
          <ans:valorTotal>
            <ans:valorProcedimentos>103.27</ans:valorProcedimentos>
            <ans:valorTotalGeral>103.27</ans:valorTotalGeral>
          </ans:valorTotal>
        </ans:guiaSP-SADT>
      </ans:guiasTISS>
    </ans:loteGuias>
  </ans:prestadorParaOperadora>
  <ans:epilogo>
    <ans:hash>0501cc4bf106911df63ac80c75b5f22e</ans:hash>
  </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>