File "00000000000000016937_2238CF2234219C4AFA22E6E1C5A09D49.xml"
Full path: /home/xml/000441/00000000000000016937_2238CF2234219C4AFA22E6E1C5A09D49.xml
File size: 168.29 KiB (172332 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8
<?xml version="1.0" encoding="iso-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/xmlschema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>16937</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2021-11-01</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>10:07:35</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:CNPJ>60990751001791</ans:CNPJ>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:Padrao>3.03.03</ans:Padrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>0200</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>883164</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>883164</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>883164</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2021-10-09</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>771235</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2021-12-08</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00030030101</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ADELITE SERQUEIRA LIMA FUZETO</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>60990751001791</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>FUNDACAO SAO PAULO - HOSPITAL SANTA LUCINDA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2765942</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2021-10-09</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>08:25:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2021-10-09</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>15:42:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>G560</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31403204</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Microneurolise intraneural ou intrafascicular de um nervo</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>160.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>160.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>25977961839</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>RALPH FERREIRA FERRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>126003</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31403204</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Microneurolise intraneural ou intrafascicular de um nervo</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>256.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>256.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>01018862170</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>YURI DA CUNHA NAKAMICHI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>164619</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225270</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30731097</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Tenolise no tunel osteofibroso</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>59.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>59.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>25977961839</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>RALPH FERREIRA FERRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>126003</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30731097</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Tenolise no tunel osteofibroso</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>112.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>112.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>01018862170</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>YURI DA CUNHA NAKAMICHI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>164619</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225270</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30731062</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Sinovectomia - tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>40.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>40.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>25977961839</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>RALPH FERREIRA FERRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>126003</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30731062</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Sinovectomia - tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>01018862170</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>YURI DA CUNHA NAKAMICHI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>164619</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225270</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31403204</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Microneurolise intraneural ou intrafascicular de um nervo</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>0.30</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>256.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>76.80</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>23413644890</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUIS ANDRES MONTERO GONZALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>158689</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225270</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:50:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30731097</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Tenolise no tunel osteofibroso</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>0.30</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>112.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>33.60</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>23413644890</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUIS ANDRES MONTERO GONZALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>158689</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225270</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:05:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30731062</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Sinovectomia - tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>0.30</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>23413644890</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUIS ANDRES MONTERO GONZALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>158689</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225270</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>820.80</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>58.85</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>306.13</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>424.69</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>95.57</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>15.47</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>1721.51</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.47</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.47</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITOR / MONITORIZACAO DE DEBITO CARDIACO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023139</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>280.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>280.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA, PORTE ANESTESICO 4</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60026987</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALUGUEL / TAXA DE GARROTE PNEUMATICO, POR USO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000174663</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>14.78</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.78</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ADAPTADOR P/FRASCO BR 1,5MM C/2 PONTAS PERFURANTES</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000157818</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.45</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE 7,5CMX7,5CM 13FIOS ESTERIL 10UNID 443101</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000081634</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.88</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.88</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LAMINA BISTURI ESTERIL NR.15 100UNID WILTEX PLUS</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000266904</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>146.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>146.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA CAMPO OPERATORIO 25X28CM C/PLACA RX PRE-LAVADO C/D</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000176200</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.79</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA ALGODONADA 15X10CM ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78397235</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO ENVELOPADO P/MESA MAYO 140X060CM CAMAHE</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000271793</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.51</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO FILME TRANSPARENTE PHARMAPORE PU IV 7,0X9,0CM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000295591</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER LOCK S/AG.</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>34.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>34.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 40X12 PRECISIONGLIDE 300017</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>71484159</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ELETRODO P/MONITORIZACAO 50UNID.</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246520</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>83.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>83.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS C/FILTRO AR INJ.LATERAL PINCA ROLETE</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78204984</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>23.90</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>23.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO-INSYTE 22GA 1,00"</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014337</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 30X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000295591</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.56</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER LOCK S/AG.</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014302</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 25X08,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 40X12 PRECISIONGLIDE 300017</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105314</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C/BICO LUER LOCK SS+20LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0003950222</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>011</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>26.13</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>26.13</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO MONONYLON CUTICULAR PRETO 4-0 45CM AG.2,4CM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0005195050</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.70</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA NR.8,0 ESTERIL 106 SENSITEX (PAR)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90363388</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.62</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.62</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FOSFATO DISS. DE DEXAMETASONA - GENERICO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019717</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.79</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOL. DE RINGER COM LACTATO DE SODIO - BOLSAS - SISTEMA FECHA</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90350880</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.79</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DORMONID INJETAVEL (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.73</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA SODICA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90167171</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>36.66</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>36.66</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90008332</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.99</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>KEFAZOL (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90257278</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.99</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FENTANEST (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90257537</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>XYLESTESIN 2% S/V (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0005195050</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA NR.8,0 ESTERIL 106 SENSITEX (PAR)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-09</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:25:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034424</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>58.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>58.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE HOSPITAL DIA INDEPENDENTE DE ACOMODACAO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>877941</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>877941</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>877941</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2021-09-28</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>01AB10</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2021-11-29</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00230020201</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>TAMIRES QUINTINO DA SILVA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>60990751001791</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>FUNDACAO SAO PAULO - HOSPITAL SANTA LUCINDA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2765942</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2021-09-28</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>18:11:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2021-10-05</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>11:30:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>3</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
<ans:declaracoes>
<ans:diagnosticoObito>O82</ans:diagnosticoObito>
<ans:declaracaoObito>322850738</ans:declaracaoObito>
<ans:indicadorDORN>N</ans:indicadorDORN>
</ans:declaracoes>
<ans:declaracoes>
<ans:declaracaoNascido>30877215482</ans:declaracaoNascido>
</ans:declaracoes>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>O82</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>63</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31309054</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cesariana (feto unico ou multiplo)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>160.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>160.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>35593888809</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>MARCUS VINICIUS DE CARVALHO LUIZ</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>170144</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31309054</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cesariana (feto unico ou multiplo)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>0.30</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>160.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>48.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>04770853858</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>NOEMIA LOPES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>61125</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31309054</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cesariana (feto unico ou multiplo)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>118.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>118.40</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>21411623860</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>ANDRE MENDES DOS SANTOS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>145221</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:15:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10103023</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Atendimento ao recem-nascido em sala de parto (parto normal</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>67.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>67.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>10</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>23014020885</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FERNANDA DE TOLEDO DAMITO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>169580</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hemograma com contagem de plaquetas ou fracoes (er</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Bilirrubinas (direta, indireta e total)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:10:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Creatinina</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Desidrogenase lactica</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.60</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Transaminase oxalacetica (amino transferase aspart</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Transaminase piruvica (amino transferase de alanin</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Ureia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40307182</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta), pesquisa de a</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>64.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>64.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>19:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>19:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40307760</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Sifilis - VDRL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:51:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:51:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40901238</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Obstetrica</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>49.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>49.93</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:52:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:52:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40901246</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Obstetrico convencional com Doppler colorido</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>96.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>192.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do c</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>22.40</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:53:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:53:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hemograma com contagem de plaquetas ou fracoes (er</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:54:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos ano</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:54:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Bilirrubinas (direta, indireta e total)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.80</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:54:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:54:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301630</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Creatinina</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:55:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301729</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Desidrogenase lactica</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.60</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:55:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302318</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Potassio</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:55:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302423</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Sodio</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:55:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:55:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302512</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Transaminase piruvica (amino transferase de alanin</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:56:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:56:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302504</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Transaminase oxalacetica (amino transferase aspart</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:56:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:56:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40302580</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Ureia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.48</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:57:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:57:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40601110</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Procedimento diagnostico em biopsia simples imprin</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>38.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>76.80</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>75223783891</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GERALDO SANTIAGO HIDALGO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>24386</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225148</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-10-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>07:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>07:58:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20202016</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cardiotocografia anteparto</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>160.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:28:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:28:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311180</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Pesquisa ou dosagem de um componente urinario</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>1056.01</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>529.65</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>2329.74</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>892.00</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>294.27</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorTotalGeral>5101.67</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025670</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>24.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.07</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>145.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BOMBA DE INFUSAO, POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (CAFE DA MANHA OU</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (ALMOCO E JANTAR)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>22.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (CAFE DA MANHA OU</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (ALMOCO E JANTAR)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>22.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (CAFE DA MANHA OU</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-01</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>80070015</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2050.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2050.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PACOTE - PARTO NORMAL OU CESAREA - QUARTO CONJUGAD</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60015322</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.53</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.06</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE APLICACAO DE INJECAO IM, FORA DA UTI/SEMI-</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90135962</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.08</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAPTOPRIL - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90130200</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SULFATO FERROSO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90135962</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.08</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAPTOPRIL - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90130200</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SULFATO FERROSO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90130200</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SULFATO FERROSO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90179978</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.87</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA - GENERICO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90179978</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SIMETICONA - GENERICO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ASPIRACAO 25X12MM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90303156</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.96</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0,9% - 10ML</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90303164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.95</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10ML</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90309707</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.79</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>GLICONATO DE CALCIO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ASPIRACAO 25X12MM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105307</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.73</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.3ML C/BICO LUER LOCK SS+03LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014337</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 30X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.94</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014337</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA 30X07,0MM PRECISIONGLIDE</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105307</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.73</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.3ML C/BICO LUER LOCK SS+03LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90032772</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.71</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.71</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUSCOPAN</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105307</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.73</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.73</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.3ML C/BICO LUER LOCK SS+03LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019687</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOL. DE GLICOSE A 5% - VIAFLEX - BOLSAS - SIST.FECH. (Restri</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90123190</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.95</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.95</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SORO GLICOSADO 250ML FRASCO RIGIDO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019830</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.67</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOL. FIS. CLORETO DE SODIO A 0,9% - VIAF</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105314</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>27.45</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C/BICO LUER LOCK SS+20LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000295591</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.56</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA 10ML LUER LOCK S/AG.</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105309</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.5ML C/BICO LUER LOCK SS+05LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.08</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ASPIRACAO 25X12MM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90047273</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.11</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.11</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NEPRESOL (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425634</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO SULFATO DE MAGNESIO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425634</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.32</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO SULFATO DE MAGNESIO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000157818</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.45</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.45</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE 7,5CMX7,5CM 13FIOS ESTERIL 10UNID 443101</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70851824</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>23.90</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>23.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO POLIURETANO INSYTE 20GA 1,16"</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000271793</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.51</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO FILME TRANSPARENTE PHARMAPORE PU IV 7,0X9,0CM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019687</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOL. DE GLICOSE A 5% - VIAFLEX - BOLSAS - SIST.FECH. (Restri</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425634</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>13.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO SULFATO DE MAGNESIO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105314</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C/BICO LUER LOCK SS+20LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ASPIRACAO 25X12MM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425634</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO SULFATO DE MAGNESIO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000105314</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.15</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC.20ML C/BICO LUER LOCK SS+20LM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019687</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOL. DE GLICOSE A 5% - VIAFLEX - BOLSAS - SIST.FECH. (Restri</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90206789</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>13.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>27.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BETA LONG</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ASPIRACAO 25X12MM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ASPIRACAO 25X12MM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019822</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.39</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.39</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 0,9% - VIAFLEX (Restrito Hosp.) 1000ML</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA P/ASPIRACAO 25X12MM</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90285212</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LISADOR</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000043578</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TRAMADON COMP</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90127374</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILDOPA - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90125100</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90285212</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LISADOR</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90125100</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.11</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BESILATO DE ANLODIPINO - GENERICO</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90167171</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>36.66</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>36.66</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORIDRATO DE ONDANSETRONA - GENERICO (Restrito Hosp.)</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70223769</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>34.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>34.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/INFUSAO MULTIPLA 2VIAS POLIFIX 2</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90206789</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>13.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>27.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BETA LONG</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90406192</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>008</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>34.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>68.62</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CABERGOLINA 0,5MG - DOSTINEX</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000160036</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>045</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ATADURA CREPE 15CMX1,8MT 13FIOS NBR 14056 F06181</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000141704</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>549.28</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>549.28</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO P/ BOMBA SAMTRONIC</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000113819</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>44.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>44.15</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA FOLEY 30CC 2VIA NR.14 RUSCH-GOLD SILICONIZ.RUSCH</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000257480</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>044</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>88.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>88.55</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BOLSA COLETORA URINA SIST.FECH.CREMER URIFLOW 2000ML ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>105.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>105.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>105.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>105.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-09-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>105.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>105.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>105.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>105.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2021-10-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:11:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:11:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>105.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>105.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>2238CF2234219C4AFA22E6E1C5A09D49</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>