File "00000000000000017867_718AC0F8FB1BB666ABD1D279513FFEF4.xml"
Full path: /home/xml/000441/00000000000000017867_718AC0F8FB1BB666ABD1D279513FFEF4.xml
File size: 36.87 KiB (37751 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8
<?xml version="1.0" encoding="iso-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns="http://www.w3.org/2001/xmlschema" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas">
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>17867</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2022-06-30</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>10:16:56</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:CNPJ>60990751001791</ans:CNPJ>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:Padrao>3.03.03</ans:Padrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>0234</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>990227</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>990227</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>990227</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2022-05-11</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>01AB08</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2022-07-11</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00040103401</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>CONCEICAO APARECIDA ARTIOLI</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>60990751001791</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>FUNDACAO SAO PAULO - HOSPITAL SANTA LUCINDA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2765942</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2022-05-11</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>14:02:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2022-05-12</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>I200</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:30:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30904064</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Implante de estimulador cardiaco artificial multissitio</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>419.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>419.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>25570688889</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>EDUARDO GILLIERON ASSIS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>99155</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225210</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:30:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>30904064</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Implante de estimulador cardiaco artificial multissitio</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>148.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>148.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>12853072835</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>MARIA DE FATIMA SAVIOLLI FISCHER</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>80039</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>999999</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:24:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40805018</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Torax - 1 incidencia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.86</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.86</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:25:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40101010</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>ECG convencional de ate 12 derivacoes</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.75</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>601.81</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorTaxasAlugueis>8674.18</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorTotalGeral>9275.99</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:02:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>80070012</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2513.68</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2513.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>IMPLANTE DE MARCA PASSO OU ELETRODO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-11</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:02:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:02:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033487</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6160.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6160.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SERVICO DE ARMAZENAMENTO, MANIPULACAO, ESTERIZACAO,</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>995314</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>995314</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>995314</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2022-05-19</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>01AB16</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2022-06-20</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>10070000100</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>CAMILA ELLEN CARDOSO DAS NEVES SEBASTIAO</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>704704018146540</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>60990751001791</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>FUNDACAO SAO PAULO - HOSPITAL SANTA LUCINDA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2765942</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2022-05-19</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>22:14:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2022-05-20</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>01:32:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>Z34</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:14:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar (paciente internado)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>28.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>28.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>38351582875</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>DEBORA GERLOFF BACAS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>199109</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304922</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do c</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.25</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>23:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hemograma com contagem de plaquetas ou fracoes (er</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.50</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>50.75</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>61.20</ans:valorDiarias>
<ans:valorMedicamentos>5.76</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorTotalGeral>117.71</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:14:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90019865</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.76</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOL. FIS. CLORETO DE SODIO A 0,9% - VIAF</ans:descricaoProcedimento>
<ans:codigoRefFabricante>0001</ans:codigoRefFabricante>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-19</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:14:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>22:14:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000783</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>61.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>61.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA HOSPITAL DIA ENFERMARIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>998392</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>998392</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>998392</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2022-05-26</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>01AB02</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2022-06-28</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010125800</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JANAINA CLARISSE ANTUNES</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>700109963399014</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>60990751001791</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>FUNDACAO SAO PAULO - HOSPITAL SANTA LUCINDA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2765942</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2022-05-26</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>09:38:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2022-05-28</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>10:40:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>3</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
<ans:declaracoes>
<ans:declaracaoNascido>30888698153</ans:declaracaoNascido>
</ans:declaracoes>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>O800</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>61</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-26</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31309127</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Parto (via vaginal)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1.30</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>400.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>520.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>40481585893</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>CAROLINA SANCHES BATTAGLINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>184781</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225250</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-26</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>22:20:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>23:10:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10103023</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Atendimento ao recem-nascido em sala de parto (parto normal</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.30</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>84.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>109.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>10</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>08328890674</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SAMYRA ZENUN LOPES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>192432</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-28</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10103015</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Atendimento ao recem-nascido em bercario</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>68.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>68.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>01007817801</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>IZILDA DAS EIRAS TAMEGA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>33988</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-26</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>10:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>10:39:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20202016</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cardiotocografia anteparto</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>35.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>70.00</ans:valorTotal>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>767.20</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorTaxasAlugueis>4000.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorTotalGeral>4767.20</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-26</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:38:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:38:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>80070015</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4000.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4000.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PACOTE - PARTO NORMAL OU CESAREA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1001826</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1001826</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1001826</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2022-05-29</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>01AB22</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2022-06-30</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>02180009600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>RN DE LUANA CRISTINA ROSA</ans:nomeBeneficiario>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:cnpjContratado>60990751001791</ans:cnpjContratado>
<ans:nomeContratado>FUNDACAO SAO PAULO - HOSPITAL SANTA LUCINDA</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2765942</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2022-05-29</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>00:19:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2022-05-30</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>13:02:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>P599</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:19:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:19:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar (paciente internado)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>28.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>28.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>06597845137</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>EISARA ESTEVEZ ESCALONA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>188786</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225124</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2022-05-30</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40301397</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Bilirrubinas (direta, indireta e total)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.25</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:cpfContratado>17388679863</ans:cpfContratado>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>SIDNEY SERGIO YOSHITAKE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>03</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>31292</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>33.25</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>110.17</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>97.34</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorTotalGeral>240.76</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60024976</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.74</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.74</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE APARELHO PARA FOTOTERAPIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:19:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:19:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>13.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>40.56</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (CAFE DA MANHA OU</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:19:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:19:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.68</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>53.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE (ALMOCO E JANTAR)</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2022-05-29</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>00:19:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>00:19:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.0000</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1.00</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>110.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>110.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>6f1758abed3f024a816e63f3dea3f1d2</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>