File "FENIXMEDICAL_Interncacao281.xml"

Full path: /home/xml/000507/FENIXMEDICAL_Interncacao281.xml
File size: 198.99 KiB (203768 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: utf-8

Download   Back

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas"
 xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
 xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_02_00.xsd"
>
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>281</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2024-01-04</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>11:40:23</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:versaoPadrao>3.02.00</ans:versaoPadrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>281</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1227542</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1227542</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1227542</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2023-11-24</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>078611</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00070218000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>LUIZ GUILHERME DE MELO SILVA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>702606702138445</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2023-11-24</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>08:26:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2023-11-27</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>20:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>K629</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>2</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:26:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:27:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10104020</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Atendimento medico do intensivista em UTI geral ou pediatrica plantao de 12 horas  por paciente</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>211.54</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>423.08</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>RENATA SEIXAS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>121315</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225150</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:26:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:27:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>20203047</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>37.80</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GABRIELA DONATO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>5</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>181634</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>223605</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:26:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:27:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31003036</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Anomalia anorretal  correcao via sagital posterior</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUCAS GARSCHAGEN DE CARVALHO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>210582</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:26:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:27:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31003036</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Anomalia anorretal  correcao via sagital posterior</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>MARCO AURELIO CIRIACO PADILHA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>130626</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:26:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>08:27:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31003036</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Anomalia anorretal  correcao via sagital posterior</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>315.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>315.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PAULO ERTHAL RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>64097</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>775.88</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>1612.88</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>4796.52</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>8896.16</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>1584.34</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>3704.04</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>21369.82</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90022378</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.08</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>27.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA 1G 10ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90376145</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NALBUFINA 10MGML 1ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90065689</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90047265</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUPIVACAINA 5MGMLGLICOSE 80MGML 4ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90003543</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.26</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DEXAMETASONA 2MGML 1ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90530845</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIMENIDRINATO  PIRIDOXINA  GLICOSE  FRUTOSE 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90335104</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.94</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.94</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 SEM VASO 5ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90045769</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>MORFINA 02MGML 1ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90335155</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>17.22</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CETAMINA 50MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90097556</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>MIDAZOLAM 1MGML 5ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90302311</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ROCURONIO 10MGML 5ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90067126</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>31.05</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90022378</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.08</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.08</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA 1G 10ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.37</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90067126</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CETOPROFENO 100MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90376145</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NALBUFINA 10MGML 1ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90022378</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.08</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.08</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90022378</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.08</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO GLICOFISIOLOGICA 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>24.84</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90385080</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>117.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>117.69</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2MGML 4ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA 1G 10ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425014</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.98</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.98</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-27</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.79</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-27</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-27</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA 1G 10ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-27</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90047540</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OMEPRAZOL 40MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90414209</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>200</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1058.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SEVOFLURANO 250ML SOLUCAO INALATORIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>453.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-27</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78355125</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>367.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1468.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CONECTOR VALVULA PLUS CLAVE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78212596</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER CANULA NASAL TIPO OCULOS INFANTIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000149168</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>705.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>705.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CANETA MONOPOLAR COMANDO MANUAL REUTILIZAVEL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78280443</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>403.84</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 60 ML LUER LOOCK  BOMBA DE SERINGA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>9</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>57.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>36.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000129292</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>27.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>218.96</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL GERIATRICA PEQUENA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321778</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>37.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EXTENSOR EQUIPO  BOMBA SERINGA 120 CM QUIMIO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>6</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>6</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78218020</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1583.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1583.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSAO C FILTRO  BRANCO  EM0421</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78322286</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAMPA OCLUSORA MACHO E FEMEA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>6</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>38.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.45</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>36.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 75</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78208033</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>22.07</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>22.07</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGIA SINTETICA LATEX FREE SENSITOUCH TAMANHO 75</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78441668</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>230.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO ESTERIL 25 X 28  45 X 50  C5 UNIDADES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207983</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 65</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00654787</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>62.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>124.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO POLIPROPILENO 30 75CM 2xMC15 PP22630</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>381.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF  SEG 22G X 100</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70828393</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>294.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>294.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA RAQUI SPINAL 29 G X 3 12  90 X 35</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>76269663</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>48.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>243.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO POLIGLACTINA 910 30 UC37 368030</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>14</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.18</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78323835</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO PARA FIXACAO DE CATETER IV 5CM X 57 CM ESTERIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 05ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 40 x 12</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78412684</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>68.04</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>68.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE P CATETER 9CM X12CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70716960</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.14</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.14</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL SEM CUFF N 60</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78335167</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.91</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA ASPIRACAO TRAQUEAL N16 SVALVULA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70222797</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>183.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>183.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS CINJETOR LATER DISPOSIT DE AR C FILTRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850348</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>218.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>218.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PLACA DE BISTURI INFANTIL REF RS06 MONOPOLAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78266408</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.57</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.57</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LAMINA DE BISTURI ACO INOX ESTERIL N 11 FEATHER</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78427150</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.29</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LAMINA DE BISTURI ACO INOX ESTERIL N 15 FEATHER</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000129292</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>27.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>27.37</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL GERIATRICA PEQUENA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>25.83</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 05ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>25.83</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-26</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78218020</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1583.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1583.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSAO C FILTRO  BRANCO  EM0421</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-27</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-27</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>20:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>20:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.07</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60001054</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1106.88</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1106.88</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE UTI PEDIATRICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-25</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>253.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>506.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>193.92</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>103.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025662</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>310.36</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>931.08</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BOMBA DE INFUSAO POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60015250</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>113.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE INSTALACAO DE SORO EV</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60015292</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>22</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>711.26</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE APLICACAO DE INJECAO EV FORA DA UTISEMIUTI E DO C</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>73</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1154.13</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO OXIMETRO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>86.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>86.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA RECUPERACAO ANESTESICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>120</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.05</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3606.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034122</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>25.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AR COMPRIMIDO  HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028572</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>36.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>72.74</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIDO NITROSO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025565</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>96.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>96.99</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTAXA DE BISTURI ELETRICO MONOPOLARPOR USO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023147</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>759.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>759.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 5</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-11-24</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028696</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>646.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>646.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PERMANENCIA DE 02 ATE 04 DIAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1247313</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1247313</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1247313</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2023-12-02</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>199115</ans:senha>
<ans:dataValidadeSenha>2024-02-25</ans:dataValidadeSenha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010123900</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>EMANUEL ROLIM GARCIA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>708605028449184</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2023-12-02</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>06:11:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2023-12-02</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>09:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>2</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>N47</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUCAS GARSCHAGEN DE CARVALHO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>210582</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>31.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>31.50</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>NATHALIA ANDRADE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>155807</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>08:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>105.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>105.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>WILSON ROBERTO MORENO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>59831</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>136.50</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>253.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>954.76</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>2890.88</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>638.35</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>12.82</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>4886.31</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90372301</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO 250ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 SEM VASO 20ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90032179</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>51.83</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>51.83</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90414209</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>100</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>529.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SEVOFLURANO 250ML SOLUCAO INALATORIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90041720</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>15</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NEOMICINABACITRACINA 15G POMADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90257251</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.45</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>29.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUPIVACAINA 05 SEM VASO 20ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207983</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 65</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML SAGULHA LUER SLIP COMUM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70222797</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>183.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>183.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS CINJETOR LATER DISPOSIT DE AR C FILTRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>76750140</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.92</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.92</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO CATGUT SIMPLES 40 CS 22140</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>381.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF  SEG 22G X 100</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 40 x 12</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78322286</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAMPA OCLUSORA MACHO E FEMEA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246504</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 13 x 45</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78346827</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>106.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>106.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DISPOSITIVO P CIRCUNCISSAO 14 CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850348</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>218.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>218.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PLACA DE BISTURI INFANTIL REF RS06 MONOPOLAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000084865</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.27</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESCARTAVEL C GEL  ADULTO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>12</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78441668</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>92.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO ESTERIL 25 X 28  45 X 50  C5 UNIDADES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78212596</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER CANULA NASAL TIPO OCULOS INFANTIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78355125</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>367.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>734.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CONECTOR VALVULA PLUS CLAVE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000149168</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>705.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>705.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CANETA MONOPOLAR COMANDO MANUAL REUTILIZAVEL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>151.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>442.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>442.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>86.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>86.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA RECUPERACAO ANESTESICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>0.3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.07</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034122</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>0.3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.67</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AR COMPRIMIDO  HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025565</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>96.99</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>96.99</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTAXA DE BISTURI ELETRICO MONOPOLARPOR USO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>0.3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.74</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO OXIMETRO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028696</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>323.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>323.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PERMANENCIA ATE 24HS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>09:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>09:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>253.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>253.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1261651</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1261651</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1261651</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2023-12-03</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>986587</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>13780000200</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>RN ISABELLA FRANCESA SBRANA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>706905173445535</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2023-12-03</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>21:58:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2023-12-10</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>16:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>N390</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar paciente internado</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>105.77</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>846.16</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GUSTAVO RIBEIRO NEVES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>96182</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225121</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hemograma com contagem de plaquetas ou fracoes eritrograma leucograma plaquetas</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.60</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GPACI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>10</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>2079321</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Proteina C reativa qualitativa  pesquisa</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.30</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GPACI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>10</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>2079321</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40310124</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Cultura bacteriana em diversos materiais biologicos</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GPACI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>10</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>2079321</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40311210</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Rotina de urina caracteres fisicos elementos anormais e sedimentoscopia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GPACI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>10</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>2079321</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225335</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>21:58:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>21:59:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40901769</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>US  Aparelho urinario rins ureteres e bexiga</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>106.41</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>106.41</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>DANILO MOULIN SALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>88901</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>1000.87</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>1771.00</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>2056.06</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>10799.67</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>209.98</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorTotalGeral>15837.58</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90312252</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA 500MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90385780</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>GENTAMICINA 40MG 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90075137</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 250ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90312252</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA 500MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90385780</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>GENTAMICINA 40MG 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90393503</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA 1G INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.21</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90312252</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA 500MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-06</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90400127</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.87</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.87</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA P INJECAO 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90385780</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>GENTAMICINA 40MG 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90393503</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>28.95</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA 1G INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.21</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90312252</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AMPICILINA 500MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90385780</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>GENTAMICINA 40MG 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90395972</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.74</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.74</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML BOLSA TRILAMINADA ONCOLOGIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90395972</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.74</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML BOLSA TRILAMINADA ONCOLOGIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90385780</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>GENTAMICINA 40MG 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>25.83</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78987253</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>572.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF  SEG 24G X 056</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 05ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78322286</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>6</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAMPA OCLUSORA MACHO E FEMEA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>79430074</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.58</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.58</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO ESTERIL P CATETER PERIFERICO 7CMX85CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321395</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.18</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.18</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 04</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70705348</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>25.62</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 20 ML SAGULHA LUER SLIP COMUM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70138940</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PERIFERICO AGULHADO ESTERIL 25 G</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78280443</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 60 ML LUER LOOCK  BOMBA DE SERINGA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 05ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000294637</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL INFANTIL RECEN NASCIDO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321530</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.74</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>29.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COLETOR DE URINA INFANTIL UNISSEX</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000294637</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>11</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>17.05</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL INFANTIL RECEN NASCIDO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321530</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.74</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>38.96</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COLETOR DE URINA INFANTIL UNISSEX</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321395</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.18</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>24.54</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 04</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321395</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.02</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 08</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.74</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.07</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-05</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-06</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-06</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000294637</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL INFANTIL RECEN NASCIDO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78211328</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>10</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>37.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DOSADORA 05 ML ORALPACK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-07</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000288583</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL INFANTIL PEQUENA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78280443</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 60 ML LUER LOOCK  BOMBA DE SERINGA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014230</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 20 x 5</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-09</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014230</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.30</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 20 x 5</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78218020</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1583.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1583.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSAO C FILTRO  BRANCO  EM0421</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-04</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>17</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.29</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1057.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78280443</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>16</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.48</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>807.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 60 ML LUER LOOCK  BOMBA DE SERINGA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78218012</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>16</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>251.55</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4024.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EXTENSOR EQUIPO BOMBA SERINGA 120 CM FOTOS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78355125</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>367.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1468.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CONECTOR VALVULA PLUS CLAVE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78349362</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>137.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>411.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TEGADERM CHG 85CM X 115CM REF 1657R</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>79419577</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>51.07</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>255.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS NEONATAL ESTERIL CONECTOR LUER LOC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>22</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.14</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>7</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>253.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1771.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>14</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>339.36</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>14</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>181.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60001399</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>969.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>969.91</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PERMANENCIA DE 05 ATE 10 DIAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60015250</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.16</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE INSTALACAO DE SORO EV</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-03</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60015292</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>17</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>32.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>549.61</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE APLICACAO DE INJECAO EV FORA DA UTISEMIUTI E DO C</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1257006</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1257006</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1257006</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2023-12-08</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>708542</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00070218000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>LUIZ GUILHERME DE MELO SILVA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>702606702138445</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2023-12-08</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>05:58:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2023-12-08</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>17:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>2</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>K629</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>2</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31004067</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Dilatacao digital ou instrumental do anus eou do reto</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUCAS GARSCHAGEN DE CARVALHO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>210582</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31004067</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Dilatacao digital ou instrumental do anus eou do reto</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>73.50</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>73.50</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>THAYS DE PINHO PORTELA BARROS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>153152</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>73.50</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>200.44</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>636.86</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>1674.39</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>1068.56</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>79.07</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>3732.82</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90227352</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.59</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.59</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLISTER 12  500 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90372301</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO 250ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90376552</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.45</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>36.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FENTANIL 50MCGML 10ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90414209</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>100</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>529.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SEVOFLURANO 250ML SOLUCAO INALATORIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90374959</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>481.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 30G GELEIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70222797</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>183.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>183.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS CINJETOR LATER DISPOSIT DE AR C FILTRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>190.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF  SEG 22G X 100</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78441668</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>184.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO ESTERIL 25 X 28  45 X 50  C5 UNIDADES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014302</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 x 8</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000294734</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.77</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL INFANTIL GRANDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78322286</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAMPA OCLUSORA MACHO E FEMEA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000294733</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.70</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL INFANTIL MEDIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78355125</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>367.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>734.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CONECTOR VALVULA PLUS CLAVE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>151.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78212596</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER CANULA NASAL TIPO OCULOS INFANTIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>86.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>86.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA RECUPERACAO ANESTESICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>189.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>189.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 0</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.05</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.05</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034122</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.65</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.65</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AR COMPRIMIDO  HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028572</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>36.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>36.37</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIDO NITROSO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028696</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>323.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>323.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PERMANENCIA ATE 24HS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO OXIMETRO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000783</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>200.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>200.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DAY CLINIC 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-08</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60029188</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.02</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.02</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO CARDIACOECG POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1260765</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1260765</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1260765</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2023-12-15</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>839199</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00070218000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>LUIZ GUILHERME DE MELO SILVA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>702606702138445</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2023-12-15</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>09:24:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2023-12-15</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>13:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>2</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>K629</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31004067</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Dilatacao digital ou instrumental do anus eou do reto</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>LUCAS GARSCHAGEN DE CARVALHO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>210582</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31004067</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Dilatacao digital ou instrumental do anus eou do reto</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>42.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>42.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>THAYS DE PINHO PORTELA BARROS</ans:nomeProf>
<ans:conselho>6</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>153152</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>42.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>200.44</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>619.79</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>1646.29</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>1021.39</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>19.76</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>3549.67</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90227352</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.59</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.59</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLISTER 12  500 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90414209</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>100</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>529.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SEVOFLURANO 250ML SOLUCAO INALATORIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90374959</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.06</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>481.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 30G GELEIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>381.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF  SEG 22G X 100</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78412684</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>68.04</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>68.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE P CATETER 9CM X12CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000288557</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.90</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL GERIATRICA GRANDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78441668</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>92.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO ESTERIL 25 X 28  45 X 50  C5 UNIDADES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL  75X75  9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78212596</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER CANULA NASAL TIPO OCULOS INFANTIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78355125</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>367.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>734.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CONECTOR VALVULA PLUS CLAVE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>151.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>189.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>189.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 0</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>86.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>86.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA RECUPERACAO ANESTESICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028696</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>323.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>323.31</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PERMANENCIA ATE 24HS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>0.25</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.04</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.51</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034122</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>0.25</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.64</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AR COMPRIMIDO  HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028572</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>0.25</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>36.36</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.09</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIDO NITROSO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000783</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>200.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>200.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DAY CLINIC 12 HORAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2023-12-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>13:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.25</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO OXIMETRO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>41050a034af44d45e702fc98b3a425b6</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>