File "FENIXMEDICAL_Interncacao337.xml"
Full path: /home/xml/000507/FENIXMEDICAL_Interncacao337.xml
File size: 174.78 KiB (178974 bytes)
MIME-type: text/xml
Charset: 8 bit
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissV3_05_00.xsd"
>
<ans:cabecalho>
<ans:identificacaoTransacao>
<ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
<ans:sequencialTransacao>337</ans:sequencialTransacao>
<ans:dataRegistroTransacao>2024-08-05</ans:dataRegistroTransacao>
<ans:horaRegistroTransacao>08:07:58</ans:horaRegistroTransacao>
</ans:identificacaoTransacao>
<ans:origem>
<ans:identificacaoPrestador>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:identificacaoPrestador>
</ans:origem>
<ans:destino>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
</ans:destino>
<ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
</ans:cabecalho>
<ans:prestadorParaOperadora>
<ans:loteGuias>
<ans:numeroLote>337</ans:numeroLote>
<ans:guiasTISS>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1355032</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1355032</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1355032</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-07-01</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>776996</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00070055800</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>PEDRO HENRIQUE FLORIM CRUZ</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>898004039703954</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2024-07-01</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>07:26:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2024-07-02</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>14:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>Q540</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>2</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206182</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Penis curvo congenito tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FELIPE SILVEIRA DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>138342</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225285</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206182</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Penis curvo congenito tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>125.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>125.40</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>THAISA FERNANDES FABRI DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>227706</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206182</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Penis curvo congenito tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>220.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>220.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PAULO ERTHAL RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>64097</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206123</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hipospadia proximal tratamento em 1 tempo tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FELIPE SILVEIRA DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>138342</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225285</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206123</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hipospadia proximal tratamento em 1 tempo tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>62.70</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>62.70</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>THAISA FERNANDES FABRI DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>227706</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>13:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206123</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hipospadia proximal tratamento em 1 tempo tratamento cirurgico</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>110.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>110.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PAULO ERTHAL RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>64097</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>518.10</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>257.97</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>1276.97</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>3167.30</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>488.99</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>48.12</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>5757.45</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90372301</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>23.55</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO 250ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.49</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.49</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA 1G 10ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90032179</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>54.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>54.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90376560</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.79</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FENTANIL 50MCGML 2ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90302311</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ROCURONIO 10MGML 5ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.88</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90032179</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>54.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>54.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ONDANSETRONA 2MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90207254</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.03</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CEFAZOLINA 1G 10ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90007760</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.49</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.98</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 100 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.64</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425014</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO FISIOLOGICA 09 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90376129</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.92</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.92</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TRAMADOL 50MGML 1ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90364708</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>IBUPROFENO 50MGML 30ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90364708</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>IBUPROFENO 50MGML 30ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90364708</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>IBUPROFENO 50MGML 30ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90041720</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>15</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NEOMICINABACITRACINA 15G POMADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.26</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 SEM VASO 20ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90414209</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>50</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>276.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SEVOFLURANO 250ML SOLUCAO INALATORIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>00654787</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>26.35</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>26.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO POLIPROPILENO 30 75CM 2xMC15 PP22630</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70716978</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.14</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.14</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL SEM CUFF N 65</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000069511</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>46.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO POLYCRYL VIOLETA 50 70CM MC15 221050</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70716986</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.14</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.14</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL SEM CUFF N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850348</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>218.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>218.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PLACA DE BISTURI INFANTIL REF RS06 MONOPOLAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70199710</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DRENO PENROSE N01 ESTERIL S GAZE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78204119</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DISPOSITIVO PTRANSFERENCIA DE SOLUCOES DUPLA TRANSOFIX</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321395</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.34</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.34</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA URETRAL N 10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70716960</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>18.14</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.14</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA ENDOTRAQUEAL SEM CUFF N 60</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 75</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70263418</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>194.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>194.69</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO PDS 60 Z123H REF 914060 – COVIDIEN</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78335167</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.91</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.91</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA ASPIRACAO TRAQUEAL N16 SVALVULA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78404100</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.18</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESCARTAVEL C GEL ADULTO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>190.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF SEG 22G X 100</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000265818</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>69.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>69.01</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA FOLEY 2 VIAS SILICONE N10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 40 x 12</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 5 ML SA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>47</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78225590</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>59.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>59.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COLETOR DE URINA SISTEMA FECHADO 2000 ML ADULTO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>48</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>49</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70222797</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>183.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>183.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS CINJETOR LATER DISPOSIT DE AR C FILTRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>50</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246504</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 13 x 45</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>51</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78287405</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.59</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.59</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LAMINA DE BISTURI ACO INOX ESTERIL N 15</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>52</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78219671</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.51</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COLETOR DE URINA ABERTO SACOLA 2000 ML C CORDAO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>53</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>151.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>54</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78218020</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1583.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1583.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSAO C FILTRO BRANCO EM0421</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>55</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>56</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>8</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>29.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>57</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>58</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL 75X75 9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>59</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-01</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78441668</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>138.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO ESTERIL 25 X 28 45 X 50 C5 UNIDADES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>60</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023139</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>661.05</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>661.05</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 4</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>61</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>88.68</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>88.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA RECUPERACAO ANESTESICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>62</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1.15</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>35.22</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>63</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025565</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>98.89</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>98.89</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTAXA DE BISTURI ELETRICO MONOPOLARPOR USO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>64</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60029188</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.43</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO CARDIACOECG POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>65</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO OXIMETRO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>66</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>257.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>257.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>67</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>48.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>68</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>25.86</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>69</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034122</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.90</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AR COMPRIMIDO HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>70</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-02</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>14:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>14:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025662</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>316.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>316.46</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BOMBA DE INFUSAO POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1362136</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1362136</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1362136</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-07-13</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>191656</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010122000</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>GABRIEL HENRIQUE DIAS ROSA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>703408274232610</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2024-07-13</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>11:24:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2024-07-14</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>11:30:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>4</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>J459</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar paciente internado</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>107.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>107.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GUSTAVO RIBEIRO NEVES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>96182</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225121</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:29:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar paciente internado</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>107.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>107.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>GUSTAVO RIBEIRO NEVES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>96182</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225121</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40304361</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Hemograma com contagem de plaquetas ou fracoes eritrograma leucograma plaquetas</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>13.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>13.20</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PRISCILA APARECIDA MACRUZ</ans:nomeProf>
<ans:conselho>10</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>11249</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>203015</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:24:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:25:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40308383</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Proteina C reativa qualitativa pesquisa</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.60</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.60</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PRISCILA APARECIDA MACRUZ</ans:nomeProf>
<ans:conselho>10</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>11249</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>203015</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>235.50</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>257.97</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>404.00</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>437.58</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>76.77</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>245.04</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>1656.86</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90447018</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.43</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA 125MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.88</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90016165</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUDESONIDA 025MGML2ML SUSPENSAO PARA NEBULIZACAO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425588</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.84</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>4.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 09 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425588</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.84</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 09 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90016165</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUDESONIDA 025MGML2ML SUSPENSAO PARA NEBULIZACAO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90447018</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.43</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>METILPREDNISOLONA 125MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90016165</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUDESONIDA 025MGML2ML SUSPENSAO PARA NEBULIZACAO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425588</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.84</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.52</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 09 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90135105</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>35</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>009</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.35</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SALBUTAMOL 100MCG SPRAY 146ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90206940</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BROMETO DE IPRATROPIO 025MGML 20ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.45</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78212596</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>150.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>150.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER CANULA NASAL TIPO OCULOS INFANTIL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.80</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 03ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.30</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>14.76</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 5 ML SA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>151.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL 75X75 9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>257.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>257.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>48.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>25.86</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-13</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028696</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>329.66</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>329.66</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PERMANENCIA ATE 24HS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-14</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>11:30:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>11:30:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>16</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.31</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>245.04</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1362865</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1362865</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1362865</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-07-15</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>375264</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>11530000102</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>OLIVIA MARINHO LEITE</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>700002677821200</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2024-07-15</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>15:45:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2024-07-17</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>18:40:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>4</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>1</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>T189</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar paciente internado</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>107.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>107.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>CASSIA REGINA CRUZ</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>82190</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar paciente internado</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>107.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>107.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>MARCO AURELIO CIRIACO PADILHA</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>130626</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>10102019</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Visita hospitalar paciente internado</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>107.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>107.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>12</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FABIOLA LEONELLI DIZ</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>90508</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40808017</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>RX Abdome simples</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>35.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>35.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>DANILO MOULIN SALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>88901</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40808017</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>RX Abdome simples</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>35.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>35.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>DANILO MOULIN SALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>88901</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40808017</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>RX Abdome simples</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>35.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>35.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>DANILO MOULIN SALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>88901</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40808017</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>RX Abdome simples</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>35.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>35.85</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>DANILO MOULIN SALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>88901</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>15:45:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>15:46:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>40808025</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>RX Abdome agudo</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>60.26</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>60.26</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>11</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>DANILO MOULIN SALES</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>88901</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225320</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>527.21</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>515.94</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>1124.43</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>1956.71</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>548.28</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorTotalGeral>4672.57</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90022270</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>9.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO GLICOSE 5 500ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90287940</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.58</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.16</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE POTASSIO 191 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425529</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.89</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.78</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 20 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425588</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.84</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 09 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90108060</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>013</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>10.07</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>20.14</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLISTER 12 500 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90049551</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.38</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LACTULOSE 120ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90180011</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.04</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIMETICONA 75MGML 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90425588</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.84</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.84</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CLORETO DE SODIO 09 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90374959</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>30</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.79</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>503.70</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 30G GELEIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.80</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 05ML SEM AGULHA BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78218020</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1583.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1583.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO PARA BOMBA DE INFUSAO C FILTRO BRANCO EM0421</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>79419577</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>51.07</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>51.07</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS NEONATAL ESTERIL CONECTOR LUER LOC</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.38</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.15</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 5 ML SA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78284090</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.15</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.15</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 01 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>4.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 5 ML SA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000346176</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.33</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>26.60</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FRALDA DESCARTAVEL INFANTIL GRANDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>15</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL 75X75 9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>190.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PPUNCAO VENPERIF POLITER 24 G X 075 INSYTE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.69</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>6.40</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>10.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78321425</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>8.96</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.96</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SONDA RETAL N 12</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>257.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>257.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000805</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>257.97</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>257.97</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS COM BANHEIRO PRIVATIVO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>24.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>24.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>24.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>40</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033533</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>24.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>24.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE ALMOCOJANTAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>41</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>42</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>43</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-17</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>18:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>18:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>44</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60033541</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>12.93</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>12.93</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE REFEICAO DE ACOMPANHANTE CAFE DA MANHA OU CAFE TARDE</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>45</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60028696</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>659.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>659.29</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PERMANENCIA DE 02 ATE 04 DIAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>46</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-15</ans:dataExecucao>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025662</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>316.46</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>316.46</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BOMBA DE INFUSAO POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1345778</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1345778</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1345778</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-07-16</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>637896</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>14960000102</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>ENZO DE ABREU MARCONATO</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>898004608580029</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2024-07-16</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>08:10:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2024-07-16</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>17:00:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>1</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>2</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>N47</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Plastica do freio balanoprepucial</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FELIPE SILVEIRA DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>138342</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225285</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Plastica do freio balanoprepucial</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.84</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.84</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>THAISA FERNANDES FABRI DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>227706</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206212</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Plastica do freio balanoprepucial</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>2</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>77.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>77.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PAULO ERTHAL RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>64097</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>FELIPE SILVEIRA DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>138342</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225285</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>66.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>66.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>01</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>THAISA FERNANDES FABRI DINI</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>227706</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>16:59:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>220.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>220.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PAULO ERTHAL RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>64097</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>378.84</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>102.20</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>676.56</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>1347.51</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>350.84</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>30.63</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>2886.58</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90508564</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.57</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.57</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 100MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90414209</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>50</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>276.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SEVOFLURANO 250ML SOLUCAO INALATORIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90073282</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>23</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.01</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.23</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PARACETAMOL 200MGML 15ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90041720</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>15</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NEOMICINABACITRACINA 15G POMADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90257251</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.51</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>BUPIVACAINA 05 SEM VASO 20ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90530845</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.42</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIMENIDRINATO PIRIDOXINA GLICOSE FRUTOSE 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90372301</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO 250ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78427150</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.29</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>1.29</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LAMINA DE BISTURI ACO INOX ESTERIL N 15 FEATHER</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10 ML SAGULHA C BICO SLIP</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 70</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.17</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 75</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78404100</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.18</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.90</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESCARTAVEL C GEL ADULTO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>76750140</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>50.92</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>50.92</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>FIO CATGUT SIMPLES 50 MC20 CS23150</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70222797</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>183.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>183.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS CINJETOR LATER DISPOSIT DE AR C FILTRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850348</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>218.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>218.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PLACA DE BISTURI INFANTIL REF RS06 MONOPOLAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70015368</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.69</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>3.69</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 X 120</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 x 7</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>151.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>381.50</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF SEG 22G X 100</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>15</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.55</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL 75X75 9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78346827</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>106.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>106.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DISPOSITIVO P CIRCUNSCISAO 15 CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78441668</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>3</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>138.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO ESTERIL 25 X 28 45 X 50 C5 UNIDADES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 40 x 12</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>451.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>451.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>88.68</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>88.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA RECUPERACAO ANESTESICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>35</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>36</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60029188</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.43</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO CARDIACOECG POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>37</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>16.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO OXIMETRO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>38</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025565</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>98.89</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>98.89</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTAXA DE BISTURI ELETRICO MONOPOLARPOR USO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>39</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-16</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>17:00:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>17:00:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000775</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>102.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>102.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE HOSPITAL DIA APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
<ans:guiaResumoInternacao>
<ans:cabecalhoGuia>
<ans:registroANS>420271</ans:registroANS>
<ans:numeroGuiaPrestador>1344659</ans:numeroGuiaPrestador>
</ans:cabecalhoGuia>
<ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>1344659</ans:numeroGuiaSolicitacaoInternacao>
<ans:dadosAutorizacao>
<ans:numeroGuiaOperadora>1344659</ans:numeroGuiaOperadora>
<ans:dataAutorizacao>2024-07-23</ans:dataAutorizacao>
<ans:senha>1344659</ans:senha>
</ans:dadosAutorizacao>
<ans:dadosBeneficiario>
<ans:numeroCarteira>00010130600</ans:numeroCarteira>
<ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
<ans:nomeBeneficiario>JOSE MAIA FERREIRA DE OLIVEIRA</ans:nomeBeneficiario>
<ans:numeroCNS>702405597740722</ans:numeroCNS>
</ans:dadosBeneficiario>
<ans:dadosExecutante>
<ans:contratadoExecutante>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
<ans:nomeContratado>GRUPO PESQ ASSIST CANCER INFANTIL</ans:nomeContratado>
</ans:contratadoExecutante>
<ans:CNES>2079321</ans:CNES>
</ans:dadosExecutante>
<ans:dadosInternacao>
<ans:caraterAtendimento>1</ans:caraterAtendimento>
<ans:tipoFaturamento>4</ans:tipoFaturamento>
<ans:dataInicioFaturamento>2024-07-23</ans:dataInicioFaturamento>
<ans:horaInicioFaturamento>06:26:00</ans:horaInicioFaturamento>
<ans:dataFinalFaturamento>2024-07-23</ans:dataFinalFaturamento>
<ans:horaFinalFaturamento>12:40:00</ans:horaFinalFaturamento>
<ans:tipoInternacao>2</ans:tipoInternacao>
<ans:regimeInternacao>2</ans:regimeInternacao>
</ans:dadosInternacao>
<ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:diagnostico>N47</ans:diagnostico>
<ans:indicadorAcidente>9</ans:indicadorAcidente>
<ans:motivoEncerramento>12</ans:motivoEncerramento>
</ans:dadosSaidaInternacao>
<ans:procedimentosExecutados>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>00</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>WILSON OLEGARIO CAMPAGNONE</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>30929</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225230</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
<ans:procedimentoExecutado>
<ans:sequencialItem>2</ans:sequencialItem>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:39:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:procedimento>
<ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>31206220</ans:codigoProcedimento>
<ans:descricaoProcedimento>Postectomia</ans:descricaoProcedimento>
</ans:procedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
<ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>110.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>110.00</ans:valorTotal>
<ans:identEquipe>
<ans:identificacaoEquipe>
<ans:grauPart>06</ans:grauPart>
<ans:codProfissional>
<ans:codigoPrestadorNaOperadora>000507</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
</ans:codProfissional>
<ans:nomeProf>PAULO ERTHAL RIBEIRO</ans:nomeProf>
<ans:conselho>06</ans:conselho>
<ans:numeroConselhoProfissional>64097</ans:numeroConselhoProfissional>
<ans:UF>35</ans:UF>
<ans:CBOS>225151</ans:CBOS>
</ans:identificacaoEquipe>
</ans:identEquipe>
</ans:procedimentoExecutado>
</ans:procedimentosExecutados>
<ans:valorTotal>
<ans:valorProcedimentos>110.00</ans:valorProcedimentos>
<ans:valorDiarias>102.20</ans:valorDiarias>
<ans:valorTaxasAlugueis>692.68</ans:valorTaxasAlugueis>
<ans:valorMateriais>1622.49</ans:valorMateriais>
<ans:valorMedicamentos>328.88</ans:valorMedicamentos>
<ans:valorGasesMedicinais>30.63</ans:valorGasesMedicinais>
<ans:valorTotalGeral>2886.88</ans:valorTotalGeral>
</ans:valorTotal>
<ans:outrasDespesas>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>3</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90372301</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>004</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>7.85</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>7.85</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SOLUCAO RINGER COM LACTATO 250ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>4</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90072081</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.82</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.82</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGUA DESTILADA 10 ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>5</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90137485</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.88</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.88</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 500MGML 2ML INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>6</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90508564</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>014</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.57</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.57</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>HIDROCORTISONA 100MG INJ</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>7</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90414209</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>50</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>5.52</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>276.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SEVOFLURANO 250ML SOLUCAO INALATORIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>8</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90099753</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>20</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>023</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.26</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>5.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LIDOCAINA 2 SEM VASO 20ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>9</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90530845</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>001</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>11.42</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>11.42</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIMENIDRINATO PIRIDOXINA GLICOSE FRUTOSE 10ML</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>10</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90482930</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>13</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>017</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.03</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>0.39</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIPIRONA 20ML GOTAS</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>11</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>02</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>20</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>90041720</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>15</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>018</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>1.25</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>18.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>NEOMICINABACITRACINA 15G POMADA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>12</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78346827</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>106.24</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>106.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DISPOSITIVO P CIRCUNSCISAO 15 CM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>13</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70905932</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>41.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>41.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MULTIVIAS 2 VIAS ADULTO ESTERIL CONECTOR LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>14</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850160</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>15.72</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>15.72</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CURATIVO TRANSPARENTE 6 x 7 MM REF1624 TEGADERM</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>15</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70222797</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>183.81</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>183.81</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO MACROGOTAS CINJETOR LATER DISPOSIT DE AR C FILTRO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>16</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78987253</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>190.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF SEG 24G X 056</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>17</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70850348</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>218.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>218.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>PLACA DE BISTURI INFANTIL REF RS06 MONOPOLAR</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>18</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70139164</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>190.75</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>190.75</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CATETER PUNCAO VENOSA PERIF SEG 22G X 100</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>19</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014280</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>2.12</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 25 x 7</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>20</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78404100</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>3.84</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>19.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ELETRODO DESCARTAVEL C GEL PEDIATRICO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>21</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246741</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>151.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>151.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>EQUIPO BURETA MICROGOTAS GRADUADA 150 ML FILTRO BACT</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>22</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>70014370</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.48</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>AGULHA HIPODERMICA DESCARTAVEL 40 x 12</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>23</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78202752</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>25</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>043</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>0.37</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>9.25</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>COMPRESSA GAZE ESTERIL 75X75 9 FIOS C10</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>24</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78207991</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>4</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>048</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>2.17</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>8.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>LUVA CIRURGICA ESTERIL N 65</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>25</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78246326</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>5</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>6.40</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>SERINGA DESC 10ML BICO LUER LOCK</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>26</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>19</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>78441668</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>46.00</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>92.00</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CAMPO CIRURGICO ESTERIL 25 X 28 45 X 50 C5 UNIDADES</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>27</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>03</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>00</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>0000149168</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>352.74</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>352.74</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>CANETA MONOPOLAR COMANDO MANUAL REUTILIZAVEL</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>28</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023112</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>451.44</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>451.44</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA PORTE ANESTESICO 2</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>29</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60023180</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>88.68</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>88.68</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE SALA CIRURGICA RECUPERACAO ANESTESICA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>30</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>05</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60000775</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>102.20</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>102.20</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>DIARIA DE HOSPITAL DIA APARTAMENTO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>31</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60029188</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>21.43</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>21.43</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO CARDIACOECG POR DIA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>32</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60025565</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>98.89</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>98.89</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>ALUGUELTAXA DE BISTURI ELETRICO MONOPOLARPOR USO</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>33</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>07</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60031808</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>2</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>16.12</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>32.24</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>TAXA DE MONITORMONITORIZACAO OXIMETRO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
<ans:despesa>
<ans:sequencialItem>34</ans:sequencialItem>
<ans:codigoDespesa>01</ans:codigoDespesa>
<ans:servicosExecutados>
<ans:dataExecucao>2024-07-23</ans:dataExecucao>
<ans:horaInicial>12:40:00</ans:horaInicial>
<ans:horaFinal>12:40:00</ans:horaFinal>
<ans:codigoTabela>18</ans:codigoTabela>
<ans:codigoProcedimento>60034335</ans:codigoProcedimento>
<ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
<ans:unidadeMedida>036</ans:unidadeMedida>
<ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
<ans:valorUnitario>30.63</ans:valorUnitario>
<ans:valorTotal>30.63</ans:valorTotal>
<ans:descricaoProcedimento>OXIGENIO POR HORA</ans:descricaoProcedimento>
</ans:servicosExecutados>
</ans:despesa>
</ans:outrasDespesas>
</ans:guiaResumoInternacao>
</ans:guiasTISS>
</ans:loteGuias>
</ans:prestadorParaOperadora>
<ans:epilogo>
<ans:hash>1018de0ddea70fb0cb0eb0c7b81a50e0</ans:hash>
</ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>